おおさと接骨院

肩こり

肩こりの原因

肩こりの主な原因には以下のような要因があります。

• 不良姿勢による筋緊張亢進
  長時間の前かがみ姿勢や、猫背の姿勢で作業を続けることで、首や肩に負担がかかります。特にパソコンやスマートフォンの使用が増える現代では、肩こりが増加傾向にあります。
• 体性感覚の機能低下による筋緊張亢進
  体性感覚の低下は、脳へ入ってくる求心性のインプット情報が減少することによって生じます。体の位置や動きに関する感覚情報が不足すると、脳が身体のコントロールに不安を感じ、それが筋肉の過緊張を引き起こす要因となります。特に、運動不足や長時間の同じ姿勢によって、この体性感覚の入力が少なくなることで、肩や首の筋肉が過剰に緊張し、肩こりが発生しやすくなります。
• 低血糖による筋緊張亢進
  低血糖状態では、筋肉に十分なエネルギーが供給されず、筋肉の緊張や痛みを引き起こすことがあります。特にストレス時にはコルチゾール分泌が増加し、さらに筋緊張が強くなることがあります。
• ストレスによる筋緊張亢進
  手や腕の筋力が低下し、物を握る力が弱くなることがあります。

筋緊張亢進のメカニズムとその対策

• 筋力と筋緊張の違い
  肩こりの原因としてよく知られているのが「筋緊張の亢進」です。ここで理解しておきたいのが、筋力と筋緊張の違いです。筋力とは、筋肉を自分の意志でコントロールし、物を持ち上げたり、体を動かしたりする能力を指します。これは意識下で行われる活動です。
  一方、筋緊張とは、無意識のうちに筋肉が緊張している状態です。私たちが特に意識せずに体の一部を支えたり、姿勢を保つ際に、筋肉が微妙に収縮し続けています。これは、無意識下で起こる反応であり、過度の筋緊張は肩こりや首の痛みの原因となることがあります。
• 筋緊張の無意識性と肩こりへの影響
  筋緊張が無意識のうちに起こるため、気づかないうちに肩や首の筋肉が過緊張状態になり、肩こりの症状が現れます。特に、長時間同じ姿勢を続けるデスクワークや、スマートフォンの使用によって、この無意識の筋緊張が悪化しやすくなります。また、ストレスや疲労、不規則な生活習慣も筋緊張を増加させ、慢性的な肩こりを引き起こす要因となります。

施術のポイント

• 姿勢改善
  長時間のデスクワークやスマートフォンの使用による不良姿勢を改善することが、筋緊張の軽減に効果的です。正しい姿勢を意識し、定期的な姿勢チェックを行います。。
• エクササイズとストレッチ
  筋肉を意識的に動かすエクササイズやストレッチが、体性感覚の機能を向上させ、無意識の筋緊張を和らげます。肩甲骨周りのストレッチや首の回旋運動が特に有効です。
• 食事療法
  規則的な食事を心がけ、低血糖状態を防ぐことが肩こりの予防と治療に重要です。バランスの取れた食事が、筋肉に必要なエネルギーを供給します。
• ストレス管理
  リラクゼーション法やストレス軽減のための運動を取り入れ、コルチゾール分泌をコントロールすることで、肩こりの症状を軽減させます。

症例:40代女性　パソコン作業などのデスクワークによる肩こり

施術内容

エクササイズ

• ストレッチポール
  ストレッチポールに乗ることで脊柱の関節一つ一つにインプット情報が入力され、頭部の位置も改善されます。その結果、体性感覚の機能が向上し、肩周りや肩甲骨周辺の筋肉の筋緊張が低下します。また、胸周りの筋肉のストレッチも行い、血流を促進します。
• 呼吸エクササイズ
  深い呼吸を行うことで、横隔膜を動かし内臓への感覚入力を促すことで、副交感神経の活動レベルを向上させます。
• Roll Down
  脊柱の一つ一つの動きを意識しながら背骨を丸めていくエクササイズをすることで、体勢感覚の向上を促します。また、背中全体の筋肉や筋膜のストレッチを行い、脊柱の柔軟性を向上させ、姿勢を改善する効果があります。これにより、肩こりや腰痛の予防・改善に役立ちます。

手技療法

• 僧帽筋や肩甲挙筋、肩甲骨周りの筋肉に対する手技
  特に胸椎一つ一つの関節へのモビライゼーションを行い、次に頸部から肩甲骨周辺の筋肉を揉捏やIb抑制を行い、筋肉の緊張を緩和します。これにより、触覚への感覚入力が入り筋緊張の緩和が促され、血流が改善され、痛みの軽減が期待できます。

物理療法

症例:小学生高学年女子　朝の体調不良と肩こり

施術内容

栄養療法

患者様は肝臓の糖新生能力が低下していると考えられ、夜間特に低血糖になりやすい状態です。これが、朝起きた時に肩こりや頭痛を招く要因となっています。今回は、夜間の低血糖を防ぐために、夜寝る前に大さじ1杯のはちみつを摂取していただくことにしました。このはちみつによって、夜間の低血糖が改善され、コルチゾールの分泌が減少し、朝の肩こりや頭痛が軽減されました。また、睡眠の質も向上し、朝の体調が改善された結果、学校へ登校できるようになりました。

エクササイズ

• 呼吸エクササイズ
  深い呼吸を行うことで、横隔膜を動かし内臓への感覚入力を促すことで、副交感神経の活動レベルを向上させます。

手技療法

物理療法

自律神経の再評価

数週間後、栄養療法とエクササイズの効果を確認するために再度コンデビューを使用し、交感神経と副交感神経のバランス、自律神経パワーを評価しました。その結果、交感神経と副交感神経の機能が標準値まで回復し、自律神経パワーも改善されていることが確認されました。

参考文献

1.Fernández-de-las-Peñas, C., Simons, D. G., & Cuadrado, M. L. (2010). Neck and shoulder pain in the office worker. Pain Medicine, 11(4), 541-555.
2.Szeto, G. P., Straker, L., & O'Sullivan, P. B. (2002). A comparison of symptomatic and asymptomatic office workers performing monotonous keyboard work—2: Neck and shoulder kinematics. Manual Therapy, 7(2), 86-93.
3.Ylinen, J. (2007). Stretching therapy in the treatment of patients with chronic neck pain: A systematic review. Journal of Physical Therapy Science, 19(1), 1-11.
4.Visser, B., & van Dieën, J. H. (2006). Pathophysiology of upper extremity muscle disorders. Journal of Electromyography and Kinesiology, 16(1), 1-16.
5.Kikuchi, S., Kato, K., & Inoue, A. (2001). Cervical spine lesions and shoulder symptoms. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 10(3), 206-209.
6.Fernández-de-las-Peñas, C. et al. (2010). Pain Medicine.
7.Szeto, G. P. et al. (2002). Manual Therapy.

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