おおさと接骨院

肉離れ

筋肉の構造と役割

筋肉は筋繊維と呼ばれる細かい線維で構成され、これらの筋繊維は筋膜に覆われています。筋肉は骨に付着し、関節を動かし、体を支える役割を果たします。運動中や日常動作では、筋肉が伸び縮みして力を発揮するため非常に重要です。過度の伸縮によって筋繊維が損傷することが肉離れです。

筋肉の主な役割

• 動きの生成：骨格を動かし、関節を動かす役割を担います。
• 安定性の提供：体を支え、姿勢を維持します。
• 力の発揮： 外的な力に抵抗するための力を発揮します。

肉離れの症状と程度

肉離れは、損傷の程度によって以下の3段階に分類されます。

• Ⅰ度（軽度）
  • 筋繊維の損傷：筋繊維がわずかに引き伸ばされたり、微小な裂け目が生じている状態。
  • 症状： 軽い痛みや不快感があり、運動中に違和感を感じるが、筋肉の機能はほぼ保たれており、日常生活にはほとんど支障がありません。
• Ⅱ度（中等度）
  • 筋繊維の損傷：筋繊維の一部が部分的に断裂している状態。
  • 症状：明らかな痛みと腫れがあり、筋肉が硬く感じられます。運動能力が低下し、筋肉を使用する際に強い痛みが伴います。
• Ⅲ度（重度）
  • 筋繊維の損傷：筋繊維が完全に断裂している状態。
  • 症状：激しい痛み、腫れ、筋肉の機能が完全に失われ、歩行や立ち上がることが困難になり、手術が必要になることもあります。

肉離れが再発しやすい理由

肉離れが再発しやすい理由には、筋肉損傷後に発生する硬結と関節可動域の低下が関係しています。

• 硬結の発生
  筋繊維が損傷すると、出血や炎症により損傷部位に硬い塊（硬結）が形成されます。この硬結は、筋肉の柔軟性を低下させ、筋肉がスムーズに動かなくなる原因となります。また、硬結が残ったままだと、同じ場所での筋損傷が再発しやすくなります。
• 関節可動域の低下
  筋肉が損傷すると、痛みや硬結により関節の可動域が制限され、正常な動きができなくなります。特にハムストリングスなど大きな筋群では、可動域の低下が運動中のパフォーマンスに大きく影響し、再発のリスクが高まります。​​​​​​​

対応策：早期リハビリテーションの重要性

早期からのリハビリテーションは、肉離れが再発しないために非常に重要です。損傷した筋肉を適切に回復させ、硬結の除去や関節可動域の回復を図ることが、再発防止の鍵となります。リハビリテーションは、痛みが軽減してきた段階で段階的に進めることが推奨されます。

• 可動域の回復：筋肉が硬直しないように、痛みを伴わない範囲での軽いストレッチが有効です。
• 筋力の回復：アイソメトリック運動（静的筋収縮）を早期に取り入れ、徐々に動的な運動へ移行することで筋力を取り戻します。​​​​​​​
• 筋肉の柔軟性を高めるトレーニング：動的ストレッチや軽度の抵抗運動が有効です。​​​​​​​

症例:中学生男子　サッカー試合中にハムストリングの肉離れを発症

施術の段階

急性期（1-3日）

• 処置
  
  • RICE処置：肉離れの炎症を抑えるため、安静、氷冷、圧迫、挙上を基本に行います。
• エクササイズ
  
  • 足関節の可動域運動：足指や足首を軽く動かし、血流を促進して筋肉の硬直を防ぎます。
  • 痛みを伴わない軽いストレッチ：膝を軽く曲げた状態で、痛みが出ない範囲でハムストリングのストレッチを行います。　

• 物理療法
  
  • マイクロカレント療法：肉離れの炎症を抑えるため、安静、氷冷、圧迫、挙上を基本に行います。
  • 超音波療法：組織の深部に微細な振動を与えて血流を促し、炎症を軽減します。
• 固定
  
  • テーピング：キネシオテープを用いて筋肉を安定させ、再損傷を防ぎます。

亜急性期（4-14日）

• 手技療法
  
  • 手技：筋肉の柔軟性を高め、血流を促進します。痛みの出ない範囲で行います。
• エクササイズ
  
  • 可動域エクササイズ：仰向けでの膝屈伸運動や、座位でのハムストリングのストレッチを行い、痛みのない範囲で可動域を改善します。
  • アイソメトリック運動：筋肉を静的に収縮させ、筋力の回復を促します。
  • 動的ストレッチ： 軽い負荷でハムストリングの柔軟性を向上させ、足を前後に動かして筋肉を伸ばします。

• 物理療法
  
  • 低周波治療：筋肉の収縮を促進し、痛みの軽減と筋力回復をサポートします。
  • 超音波療法：血流を促し、組織の修復を支援します。
• サポート
  
  • テーピング：筋肉をサポートし、再損傷を防ぎます。

慢性期（15日以上）

参考文献

1.Heiderscheit, B. C., et al. "Management of acute hamstring strains." Clinics in Sports Medicine 29, no. 3 (2010): 399-408.
2.Petersen, J., and Holmich, P. "Evidence based prevention of hamstring injuries in sport." British Journal of Sports Medicine 39, no. 6 (2005): 319-323.
3.Askling, C. M., Tengvar, M., Thorstensson, A. "Acute hamstring injuries in Swedish elite football: a prospective randomised controlled clinical trial comparing two rehabilitation protocols." British Journal of Sports Medicine 47, no. 15 (2013): 953-959.
4.Orchard, J. "Hamstring injuries in sport." Sports Medicine 34, no. 2 (2004): 104-110.
5.Croisier, J. L., et al. "Strength imbalances and prevention of hamstring injury." International Journal of Sports Medicine 29, no. 8 (2008): 676-682.

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