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足部

足底筋膜炎

足底筋膜炎

足の底にある筋膜(足底筋膜)が炎症を起こし、かかとや足の裏に痛みを引き起こす状態です。この筋膜は、かかとからつま先にかけて伸びる強靭な繊維性の帯で、歩行や立っている時に生じる衝撃を吸収する役割を持っています。過度な運動や負担がこの筋膜にかかることで、炎症が発生し、痛みを引き起こします。

解剖図

足底筋膜炎の痛みの出る仕組み

足のアーチを支えながら衝撃を吸収する役割を果たしますが、過度に伸ばされたり圧迫されたりすると炎症が生じます。特に、足のアーチが崩れると足底筋膜にかかる圧力が不均一になり、かかと部分に負担が集中します。これにより足底筋膜に小さな傷が生じ、炎症と痛みを引き起こします。

どんな時に痛みが出るのか?

  • 朝の起床時
    朝起きてベッドから出る際に、足底に強い痛みを感じることが多いです。夜間、筋膜が収縮しているため、最初に歩き始めた時に筋膜が急激に伸び、痛みが生じます。
  • 長時間の立位
    長時間立ち続けることや、立ち仕事をしていると足底筋膜に持続的な圧力がかかり、痛みが増します。特に足底筋膜に持続的なストレスがかかることで炎症が悪化します。
  • 歩行や走行
    歩行や走行時、足底筋膜が繰り返し伸ばされることで痛みが生じます。特に硬い地面を歩いたり、突然走ったりすると、痛みが強くなります。
  • 階段の昇降
    階段の上り下りの際、足底筋膜に急な負担がかかり、痛みが増します。階段の昇降は筋膜に強い圧力をかけるため、炎症が引き起こされやすいです。
  • 靴の着用
    硬い靴やアーチサポートのない靴を履くと、足底筋膜に余分な負担がかかり、痛みが悪化します。

症例:高校男子 陸上競技部の足の痛み

問診

高校の陸上競技部に所属しており、1か月後に陸上競技大会を控えている。数日前から練習後にかかとに鋭い痛みを感じ始め、最初は練習後の軽い痛みだったが、時間の経過とともに痛みが強くなった。現在では、練習中や朝起床時に歩行するだけでも激しい痛みを感じ、通常の練習が困難な状態となっている。特に、朝起床後や長時間の立位で痛みが顕著に現れ、陸上競技への復帰に不安を感じているため、来院された。

身体評価

  • 姿勢観察:立位で足趾の向きや荷重のバランスを観察し、外反母趾や片足荷重、偏平足の有無を確認します。現在のところ、軽度の偏平足が見られ、足底に過度な負担がかかっています。
  • ストレッチテスト:足底筋膜を軽くストレッチさせ、痛みの有無を確認します。ストレッチ時にかかとの痛みを強く感じます。
  • 圧痛テスト:かかとの内側と足底筋膜全体を軽く押して、圧痛点を確認します。かかとの内側に圧痛があり、特にその部位に強い痛みを感じます。
ストレッチテスト
圧痛テスト

状態の説明

痛みは踵の内側に集中しており、外観上の腫れや赤みは見られませんが、足底筋膜に圧力をかけると痛みが再現されます。朝の起床時や練習後、特に歩行時や走行時に痛みが強くなることから、足底筋膜炎の疑いが高いと判断されます。

施術内容

エクササイズ

  • テラセンサマット
    膝蓋骨のコントロールと大腿四頭筋の強化を行い、膝の可動域と安定性を高めます。
  • ビーム歩行
    体性感覚を刺激することで足部の反射を促し、バランスを改善することで足底へのストレスを軽減する効果的な方法です。狭い幅の上を歩くビーム歩行エクササイズは、足底の安定性を高め、足底筋への過度な負担を減らすことが期待できます。
テラセンサマット
ビーム歩行

手技療法

  • 手技:下腿三頭筋や足底筋を中心に、筋肉の緊張を緩和するための揉捏やⅠb抑制法を用います。これにより、筋肉の緊張が和らぎ、血流が改善されます。
手技療法

物理療法

  • 温熱療法
    下腿三頭筋や足底筋を中心に、筋肉の緊張を緩和するための揉捏やⅠb抑制法を用います。これにより、筋肉の緊張が和らぎ、血流が改善されます。
温熱療法
  • 電気療法
    低周波治療器や干渉波治療器を使用して筋肉の緊張をほぐし、血流を改善します。
電気療法
電気療法
  • 超音波治療
    超音波機器を使用し、炎症を軽減します。
超音波治療

キネシオテープの使用

試合が近いため、痛みを軽減した状態で練習できるようにキネシオテープを使用し、足底をサポートします。

キネシオテープの使用

足底板の挿入

偏平足による足底へのストレスを軽減するために、足底板を挿入して内側縦アーチをサポートします。

今後の治療方針

  • 通院頻度
    初期の痛みが強い場合には週3回の通院を推奨します。痛みが軽減してきたら、週2回、最終的には週1回に通院頻度を減らします。
  • 自宅でのケア
    リリースやベアフットトレーニング、継足歩行を行い、回復を促し再発を防ぎます。

おおさと接骨院では、足底筋膜炎の症状や原因に対してお一人お一人に合わせた施術を提供し、患者様の症状の改善を目指します。
また、競技等でベストパフォーマンスが出せるようなサポートもしています。痛みや不調でお困りの方は、ぜひ当院にご相談ください。

参考文献

1.Mackey, S., & Kieran, C. (2020). Foot Disorders and Their Treatment. Journal of Orthopedic Medicine.
2.Cibulka, M.T., & Davis, K. (2021). Plantar Fasciitis and Foot Function. Journal of Clinical Rehabilitation.
3.Dumke, C. (2018). Chronic Foot Pain and Its Management. Journal of Sports Medicine.
4.Litchfield, R., et al. (2019). Foot Mechanics and Plantar Fasciitis. Journal of Musculoskeletal Disorders.
5.Mackey, S., & Wong, C. (2020). Heel Pain and Plantar Fasciitis. Journal of Rehabilitation Medicine.

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なかなか痛みが取れずに悩んでいる方をサポートします!どこに行っても良くならない痛みの原因を見つけ、根本から改善へ導きます。 大里洋志(おおさとひろし)

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