おおさと接骨院

足関節捻挫

足関節捻挫（あしかんせつねんざ）は、足首の関節を支える靭帯（じんたい）が無理に伸ばされ、部分的にまたは完全に切れてしまうケガです。一般的に、足をひねったり、踏み外したりスポーツ活動や日常生活で不快な動作により発生することが多く、繰り返し捻挫することで足首が不安定になりやすくなります。

足関節の構造と役割

足関節捻挫の症状と程度

足関節捻挫は、靭帯の損傷の程度に応じて３つのレベルに分類されます。

• Ⅰ度（軽度）
  • 靭帯の損傷：靭帯が軽く引き伸ばされたり、微小な亀裂が生じている状態です。
  • 症状：軽い痛みや腫れがみられますが、足首の動きはほぼ正常です。歩行に支障がない場合が多く、可動域の制限はほとんどありません。
• Ⅱ度（中等度）
  • 靭帯の損傷：靭帯が部分的に裂けている状態です。
  • 症状：中程度の痛みや腫れがあり、あざができることがあります。足首に不安定感があり、歩行時に痛みを伴います。可動域は制限されており、通常は困難です。
• Ⅲ度（重度）
  • 靭帯の損傷：靭帯が完全に切れている状態です。
  • 症状：激しい痛みと非常に腫れがあり、足首にざが広がることが多いです。足首が非常に不安定で、歩行はほとんど不可能になります。可動域は大幅に制限され、通常の対処できません。

足関節捻挫が再発しやすい理由

足関節捻挫が再発しやすい理由の一つに、固有感覚（プロプリオセプション）の低下があります。固有感覚とは、自分の体の各部分がどのように動くかを感じる能力この感覚は、関節や筋肉、靭帯に存在する受容器から脳に送られる情報によってコントロールされ、足首の動きや安定性を維持するために重要な役割を果たします。

捻挫による固有感覚の低下

捻挫をすると、靭帯や筋肉が損傷するだけでなく、足首周囲にある固有感覚受容器も損傷を受けます。この損傷により、足首がどの位置にあるのか、どの程度の力がかかるのかといった情報結果として、足首のバランス暫定能力や動きを制御する能力が低下し、足首が不安定な状態になってしまいます。
ただし、固有感覚が低下している場合は、足首の正しい動きやバランスが取れなくなり、再び捻挫がしやすくなります。これが、捻挫の再発を考えると主要な優先順位の一つです。

靭帯損傷と固有感覚の影響

靭帯は足関節の安定性を物理的に残すだけでなく、固有感覚を考える重要な役割も持っています。この結果、靭帯が完全に回復したように見えても、足首が不安定な状態であり、再発のリスクが残ることが多いです。

症例:中学生女子バスケットボール試合中に足首を捻り捻挫する

施術内容

急性期（1-3日）

• 処置
  
  • RICE処置：足首の炎症を中心に、安静、氷冷、圧迫、挙上を基本的に行います。必要に応じて医師のアドバイスに基づき、固定具や包帯、テーピングを使用します。　

• エクササイズ
  
  • 足指の可動域エクササイズ：足の指をゆっくりと動かし、血流を促進します。足首を動かさない範囲で足指の屈伸運動を1日回、各動作10〜15回行います。
  • 足底のマッサージ：手やボールテニスを使って足の裏を軽くマッサージし、足底筋膜をリラックスさせます。血流を促進することで、回復を助けます。

• 物理療法
  
  • マイクロカレント（微弱電流治療）：微弱な電流を患部に流し、細胞の修復を促進します。痛みや腫れを軽減し、組織の再生を治療します。
  • 超音波療法：超音波を患部に当て、深部の組織に緻密な振動を与えて血流を促進し、炎症を軽減します。組織の修復を助け治癒を促します。

亜急性期（4-14日）

• 手技療法
  
  • 足趾・足底の手技：痛みのない範囲で足趾や足底を中心に手技療法を行い、筋肉や靭帯の柔軟性を高め、血流を促進します。アキレス腱周囲の筋肉を優しくほぐし、緊張をします。
  • 関節可動域訓練：足首の関節可動域を回復させるため、軽い屈伸運動や内反・外反運動を行います。痛みのない範囲でゆっくり行うことが重要です。

• 物理療法
  
  • 低周波治療：低周波電流を使用し、筋肉や神経に刺激を与えて痛みを緩和し、筋肉の回復を問います。
  • 超音波療法：超音波による振動で組織の深部に刺激を与え、血流を促進し、組織の修復を助けます。

慢性期（15日以上）

• 手技療法
  
  • 関節モビライゼーション：足関節や足趾の関節可動域をさらに改善するために、関節モビライゼーション（関節の動きを柔軟にする手技）を行います。硬くなった組織をほぐし、足首の可動域を回復させます。

• エクササイズ
  
  • カーフレイズ（ふくらはぎの筋力強化）：床に立ち、足の指で体を持ち上げるように立って下げます。ふくらはぎの筋力を強化し、足首の安定性を高めます。
  • Step Down Side：偏った加重を通常の位置に戻すためのエクササイズです。足に均等に負荷をかけ、股関節のコントロール能力を向上させます。
  • ビーム歩行：狭い幅の上を歩くことで、体幹と足首の協調を鍛え、感覚のバランスを改善します。



• 物理療法
  
  • 超音波療法：組織の深部に微細な振動を与え、血流を促進して組織の修復を助けます。
  • 低周波治療：筋力強化と組織修復のために、低周波電流で筋肉を刺激します。
• 固定
  
  • テーピングやサポーター：スポーツや運動時にテーピングやサポーターを使用し、足首をサポートします。これにより、再発防止を図ります。

参考文献

1.水田 秀一 他「急性足首捻挫の臨床的検討」スポーツ医学10、第3号（2000）：133-139.
2.Kannus, P.「足首外側靭帯の急性断裂の治療」スポーツ医学18、第 1 号 (2004): 111-120.
3.Hertel, J.「外側足首捻挫後の機能的不安定性」スポーツ医学29、第5号（2008年）：361-371.
4.Fong, DT, et al. 「スポーツにおける足首の損傷と足首の捻挫に関する系統的レビュー」スポーツ医学37, no. 1 (2007): 73-94.
5.Liu, K.、Heo, G.「アスリートの足首の負傷とリハビリテーション」Journal of Rehabilitation Medicine 45, no. 1 (2011): 45-56.

足部に戻る 症例一覧に戻る