おおさと接骨院

腱鞘炎（ド・ケルバン病）

構造的観点からの腱鞘炎の原因

• 過度な使用：手首や指を反復的に使用する動作が原因となり、腱や腱鞘に負担がかかり、炎症を引き起こします。特に、作業が長時間にわたる場合や、力を込めて行う場合にリスクが高まります。
• 関節可動の悪さ：手や手首を不自然な角度で使用することが多いと、腱鞘に無理な負担がかかり、炎症が進行します。特に長時間にわたって同じ姿勢で作業を行うと、腱鞘にかかる圧力が蓄積します。

機能的観点からの腱鞘炎の原因

• 筋力の低下：手や前腕の筋力が弱い場合、腱や腱鞘にかかる負担が大きくなり、炎症のリスクが高まります。筋力が不足していると、腱が過度に引っ張られ、腱鞘が傷つきやすくなります。
• 柔軟性の欠如：腱や筋肉の柔軟性が低下すると、動作時に無理な力がかかり、腱鞘炎の原因になります。柔軟性がないと、手や手首の動きがスムーズにいかず、腱に過剰な負荷がかかります。

どんな時に痛みが出るのか？

• 手首を反らす動作：手首を反らすと、親指や手首の腱が腱鞘を通過し、その部分に負担がかかります。この動作は特にド・ケルバン病に関連して痛みを引き起こします。
• 親指を動かす動作：親指を動かす際、腱が腱鞘を通過し、炎症を起こしている部分で摩擦が増すため、痛みを感じます。物を掴む、持ち上げる、親指を広げるなどの動作が含まれます。
• 手首をねじる動作：手首をねじる動作は、腱に追加のストレスをかけ、腱鞘に炎症がある場合に痛みを引き起こします。特に反復的な手の使い方や力を入れる動作が問題です。
• 長時間同じ姿勢：長時間同じ姿勢で手や手首を使い続けると、腱鞘にかかる負担が増し、痛みが悪化します。例えば、長時間のキーボード作業などが該当します。

症例:20代女性　育児でのド・ケルバン病（狭窄性腱鞘炎）

施術内容

痛みの強い時期

• 手首の固定
  テーピングを行い、手首に過度なストレスを減らします。これにより腱鞘への圧力を軽減し、炎症が悪化するのを防ぎます。
• 手技療法
  
  • 手技：短母指伸筋、長母指外転筋、長母指伸筋に対して軽いマッサージを行い、筋肉の緊張を和らげます。炎症が強い部分には慎重にアプローチし、圧力をかけすぎないよう注意します。特に腱鞘周囲の筋肉のリリースを行い、腱鞘への負担を軽減します。
  • 関節可動域訓練：炎症による可動域の制限を少しずつ改善するため、軽度のモビライゼーションを行います。無理をしない範囲で手首や親指の可動域を調整し、腱鞘に過度な負担をかけないようにします。　
• エクササイズ
  
  • ストレッチ：初期段階では、可動域を広げるためのエクササイズを行います。痛みと可動域は関連しているため、可動域が広がると痛みも自然に軽減していきます。

• 物理療法
  
  • 温熱療法：ホットパックを使用して腱鞘周囲の筋肉を緩め、血流を促進します。温熱療法によって炎症が鎮まり、痛みが和らぐ効果を期待します。
  • 電気療法：低周波治療や超音波治療を併用し、炎症の軽減と痛みの緩和を図ります。特に超音波治療は、深部の炎症に効果があり、腱や腱鞘の回復を促進します。超音波治療は腱鞘炎の治癒を早めるとされています。

痛みが徐々に緩和してくる時期

参考文献

1.Gordon J., Matthews C., "De Quervain's Tenosynovitis: Clinical Insights and Management", 2013
2.Kumar A., Johnson L., "Understanding and Managing Tendon Pain", 2015
3.Miller R., Bernstein J., "Pathophysiology of Repetitive Strain Injuries", 2012
4.Smith M., Brown P., "Chronic Tendon Disorders: Diagnosis and Treatment", 2016
5.McLean R.M., "Ultrasound Therapy for Tendon Disorders", 2011

手首に戻る 症例一覧に戻る