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手首

手根管症候群

手根管症候群

手首の前面にある「手根管」という狭い通路で、正中神経が圧迫されることによって生じる症状です。手根管は、手首の骨(手根骨)と靭帯(屈筋支帯)で構成され、指を動かすための屈筋腱と正中神経がこの通路を通過しています。正中神経は、手の感覚と一部の筋肉を支配しています。手根管内で何らかの原因によって圧力が高まると、正中神経が圧迫され、手や指にしびれ、痛み、筋力低下などの症状が現れます。特に、親指、人差し指、中指に影響を及ぼし、症状が進行すると手の動作に支障をきたすこともあります。

解剖図

手根管症候群の症状

  • しびれ:特に親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれやピリピリとした感覚が生じます。夜間に症状が悪化することが多いです。
  • 痛み:手や指、手首に痛みを感じ、時には腕に広がることもあります。
  • 握力の低下:進行すると、手を握る力が弱まり、細かい動作が難しくなります。
  • 感覚の鈍さ:症状が進むと、手の感覚が鈍くなり、物を持ったりつかんだりする動作が困難になることがあります。

手根管症候群の主な原因

手根管内の圧力が高まる原因として、以下が挙げられます。

  • 反復的な動作:パソコン作業や手を使う仕事など、手首を頻繁に動かす作業を長期間続けること。
  • 手首の怪我:骨折や捻挫など、手首の損傷が手根管内の構造を変化させ、神経を圧迫する。
  • 炎症:関節炎や腱鞘炎など、炎症が起こると手根管内の腱が腫れ、神経を圧迫する。
  • その他の要因:妊娠、糖尿病、甲状腺機能低下症など、身体全体の状態が手根管症候群を引き起こすこともあります。

評価方法

  • 問診:症状の経過や日常生活での手の使い方について詳しく聞き取ります。
  • 身体検査:手首の圧迫テスト(ティネルサインやファーレンテストなど)を行い、正中神経の圧迫を評価します。
身体検査
身体検査

施術方法

初期段階では、手の使い方を見直し、休息を取ることで症状が改善することがあります。サポーターやテーピングで手首を固定し、神経への圧迫を軽減させることも効果的です。場合によっては、ステロイド注射や手術が必要になることもあります。

症例:30代女性 出産後の手の痛みと痺れ

問診

出産後に手や指にしびれや痛みを感じるようになりました。特に、親指、人差し指、中指に症状が強く、夜間や早朝に悪化します。育児で抱っこやオムツ替え、授乳などで手を酷使することが多く、手首や指を使う動作に支障をきたすようになっています。握力の低下も自覚しており、物を落としやすくなることが増えたと訴え来院されました。

身体評価

  • 姿勢観察:育児による体の疲労や姿勢の崩れがあり、手首や指を使う動作に過負荷がかかっている様子が見られました。
  • 手首の視診・触診:手根管周辺の軽度の腫れが認められ、触診時に正中神経圧迫による痛みを確認しました。
  • ティネル徴候:手首を軽く叩くと、親指から中指にかけてのしびれが再現されました。
  • ファーレンテスト:手首を90度に曲げた状態で保持すると、数分以内にしびれが悪化しました。
ティネル徴候
ファーレンテスト

状態の説明

出産後のホルモン変化や水分貯留により、手根管内の組織が腫れ、正中神経が圧迫されています。また、育児に伴う手や指の頻繁な使用が、手首への負荷を増加させ、手根管症候群の症状が悪化していると考えられます。これにより、親指から中指にかけてのしびれや痛み、夜間の症状悪化が引き起こされています。

施術内容

手首の固定

手首の固定には、テーピングやサポーターを使用して神経への圧迫を軽減します。特に夜間に装着することで、症状の悪化を予防します。痛みが強い時期にはテーピングで手首をしっかり固定し、安定性を確保します。痛みが軽減してきたら、脱着が簡単なサポーターに切り替え、日中の動作にも対応できるようにします。これにより、神経への過度な圧迫を防ぎつつ、手の機能回復をサポートします。

手首の固定

手技療法

手技療法では、前腕から手にかけての筋肉や腱の緊張をほぐすために、手技療法を行います。これにより筋緊張を解消し、神経への圧迫を和らげ、血流改善を促進します。

手技療法

エクササイズ

手首や前腕のストレッチ、軽い握力トレーニングを指導し、筋肉の緊張をほぐし、血流を促進します。また、育児の際の姿勢や手の使い方を見直すよう指導します。

エクササイズ

物理療法

超音波療法、電気療法、温熱療法を組み合わせて、手首や腕の血流を改善し、痛みを軽減する治療を行います。特に超音波療法は、炎症や深部組織に効果的に作用し、治癒を促進することが期待できます。

 超音波療法
温熱療法

今後の治療方針

  • 通院頻度
    初期は週2回の通院を推奨し、症状の改善に応じて頻度を減らします。
  • 自宅でのケア
    手首を固定するサポーターの使用、手や指のストレッチ、握力強化エクササイズを日常的に行うよう指導します。また、育児動作を行う際に、手首にかかる負担を軽減する工夫を指導します。

おおさと接骨院では、手根管症候群の症状や原因に対してお一人おひとりに合わせた施術を提供し、患者様の症状の改善を目指します。
痛みや不調でお困りの方は、ぜひ当院にご相談ください。

参考文献

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