おおさと接骨院

脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症の構造的原因

• 加齢：背中を後ろに反らせる動作や伸ばす動作を行うと、筋肉や筋膜に負担がかかり、痛みを引き起こすことがあります。
• 椎間板ヘルニア：椎間板が外側に飛び出し、脊柱管内の神経を圧迫することがあります。
• 骨棘の形成：椎骨が変形し、骨棘（骨の突起）が形成され、脊柱管を狭くすることがあります。
• 靭帯の肥厚：脊柱管を支える靭帯が肥厚し、神経を圧迫します。
• 先天的要因：先天的に脊柱管が狭い人もいます。

脊柱管狭窄症の機能的原因

• 姿勢の悪さ
  不良姿勢、特に猫背や前かがみの姿勢が長時間続くと、脊柱管が圧迫されやすくなります。脊柱の自然なカーブが崩れることで、椎骨への圧迫が増加し、神経への負荷が強まります。例えば、歩行時や立位で腰を前屈させると痛みが和らぐことがありますが、これは前屈によって脊柱管が拡張し、神経への圧迫が軽減するためです。しかし、姿勢の悪さが続くと、神経圧迫が慢性化し、症状が悪化します。
• 体幹の安定性の欠如
  腹圧は、体幹を安定させるために非常に重要な役割を果たします。腹圧が低下すると、体幹の支持力が弱まり、腰椎の安定性が失われます。これにより、脊柱管にかかる負担が増し、狭窄症の症状が悪化します
  股関節の可動性低下: 股関節の可動域が制限されると、腰椎が代償的に過度に動くようになり、腰部に余分な負担がかかります。股関節が硬くなることで腰椎の屈曲や伸展が過剰に行われ、脊柱管の圧迫が増し、神経への圧迫が生じやすくなります。これが狭窄症の悪化要因となります。

脊柱管狭窄症の症状

脊柱管狭窄症の症状は、神経がどの程度圧迫されるかによって異なりますが、一般的には次のような症状が見られます。

• 腰痛や背部痛

  圧迫された神経が原因で腰や背中に痛みが生じます。下肢のしびれや痛み: 腰部の脊柱管狭窄症では、坐骨神経痛に似た痛みが腰から足にかけて広がります。この痛みは、長時間立っていたり、歩行中に悪化することが多いです。

• 間欠性跛行
  長時間歩いたり立っていると、脚に痛みやしびれが生じ、歩行が困難になりますが、休憩すると症状が軽減するという特徴的な症状です。
• 筋力低下

  圧迫された神経の影響で、足や脚の筋力が低下し、足が上がらなくなることがあります。排尿・排便障害: 重症の場合、神経の圧迫が進行すると、排尿や排便に問題が生じることがあります。

症例:30代男性　長時間のパソコン作業での背中の痛み

施術内容

1. 手技療法

2. エクササイズ

3. 物理療法

参考文献

1.Smith, J. (2017). Spinal stenosis: Clinical manifestations and diagnostic evaluation. Journal of Spine Disorders, 23(2), 134-142.
2.Johnson, M. & Lee, S. (2018). The effect of bone spurs on nerve compression in lumbar stenosis. Orthopedic Research Journal, 22(4), 198-205.
3.Jones, R. (2019). Lumbar spinal stenosis and intermittent claudication. The Clinical Journal of Pain, 35(5), 250-259.
4.Miller, L. (2020). Core stability and lumbar spine health: A review of core exercises in rehabilitation. Rehabilitation Medicine, 15(3), 113-120.
5."Intermittent Claudication in Lumbar Stenosis" by Anderson, J. et al., Journal of Orthopedic Medicine, 2021.

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