おおさと接骨院

膝蓋前滑液包炎（膝に水が溜まる症状）

滑液包炎の痛みのメカニズム

膝蓋前滑液包炎は、膝の滑液包に炎症が生じることで痛みが発生します。関節の曲げ伸ばしや、長時間の立位・座位による圧力が滑液包に加わると、痛みが悪化します。炎症が進行すると膝に熱感が生じ、さらに腫れが発生することもあります。

膝蓋骨と大腿四頭筋の影響が滑液包炎につながる理由

膝蓋骨や大腿四頭筋が適切に機能しない場合、膝関節内の圧力が不均衡になり、滑液包に過度なストレスがかかることがあります。通常、膝の動きは滑液包がクッションとして機能することで摩擦を抑えていますが、膝蓋骨の動きが制限されると、滑液包への負荷が増大し、炎症が発生しやすくなります。また、大腿四頭筋の弱化がある場合、特に内側広筋の機能不全によって膝蓋骨が正常に追跡できず、膝関節内の圧力が乱れ、滑液包炎を引き起こす要因となります。

どのような動作で痛みが出るか？

• 関節の曲げ伸ばし
  膝を曲げたり伸ばしたりする際、炎症が起こった滑液包が圧迫され、神経が刺激されて痛みが生じます。
• 長時間の同じ姿勢
  長時間立ったり座ったりすることで、膝に持続的な圧力がかかり、滑液包に負担がかかり、痛みや腫れが悪化します。
• 重いものを持ち上げる動作
  重いものを持ち上げることで膝に過度な負担がかかり、滑液包にストレスがかかって痛みが強まります。
• 関節の回旋運動
  膝を回旋させる動作によって、滑液包が周囲の組織と擦れ合い、摩擦が増して痛みが引き起こされます。

症例:60代女性　立ち仕事での膝の痛みと腫れ

施術内容

手技療法

膝蓋骨の動きを改善し、膝窩筋や半腱様筋、内側靭帯へのリリースを行い、膝がスムーズに伸ばせるようにします。

エクササイズ

• パテラセッティング
  大腿四頭筋、特に内側広筋（VMO）を強化し、膝蓋骨の安定性を向上させるエクササイズです。
• ランジエクササイズ
  大腿四頭筋全体を強化し、膝への負担を軽減するためのエクササイズです。膝関節の筋力と安定性を向上させることで、歩行時に膝が腫れないようにすることを目指します。膝の状態に応じて、負荷を段階的に調整して行います。

物理療法

• 熱感がある場合
  膝の炎症を抑えるためにアイシングを行います。
• 熱感がない場合
  筋肉の血流を促進し、膝周りの筋肉の緊張を緩和するためにホットパックを使用します。
• 低周波治療器・超音波治療器
  筋肉の緊張を和らげ、炎症を抑えるために低周波や超音波を使用します。特に超音波は深部組織の回復を促進します。

固定法

参考文献

1.Brukner, P., & Khan, K. (2017). Clinical Sports Medicine. McGraw-Hill Education.
2.Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System. Elsevier.
3.Buchbinder, R., & Burch, M. (2011). "Bursitis". In Rheumatology. Elsevier.
4.Magee, D. J. (2014). Orthopedic Physical Assessment. Saunders.
5.Winter, D. A. (2009). Biomechanics and Motor Control of Human Movement. Wiley.

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