おおさと接骨院

オスグッド・シュラッター病

膝の構造と役割

膝関節は、大腿骨、脛骨、膝蓋骨（膝のお皿）で構成されており、これらの骨をつなぐ筋肉や靭帯が関節を支えています。特に、膝の伸展運動に関与する大腿四頭筋は、膝蓋腱を介して脛骨に付着しており、これが成長期の骨に強い牽引力をかけることによって、オスグッド・シュラッター病が発生します。

膝の主な役割

• 関節の屈伸： 大腿四頭筋の収縮により、膝の屈伸運動が行われます。
• 体重の支持：体重を支え、歩行や運動をサポートします。
• ショック吸収：着地やジャンプの衝撃を和らげ、関節にかかる負担を軽減します。

オスグッド・シュラッター病の症状と程度

オスグッド・シュラッター病の症状は、通常以下のように進行します。膝の下部（脛骨粗面）に痛みや腫れが生じるのが特徴です。

• Ⅰ度（軽度）
  症状：脛骨粗面に軽い痛みがあり、運動後に不快感を感じます。膝の可動域にはほとんど影響はありませんが、運動を続けることで徐々に症状が悪化する可能性があります。
• Ⅱ度（中等度）
  症状：膝の下部に明らかな痛みが生じ、腫れが見られます。膝を使うと痛みが増し、運動中に支障をきたすことが多くなります。休息が必要になる場合もあります。
• Ⅲ度（重度）
  症状：膝の痛みが激しくなり、日常生活にも支障をきたします。脛骨粗面が著しく腫れ、膝を動かすことが困難になります。運動を完全に休止することが必要な場合が多く、専門的な治療が必要となります。

オスグッド・シュラッター病が再発しやすい理由

オスグッド・シュラッター病が再発しやすい理由として、成長期の骨と筋肉の不均衡、および膝の関節可動域の低下が挙げられます。

• 成長期の骨と筋肉の不均衡
  成長期において、骨の成長が筋肉や腱の伸びに追いつかないことが多く、これにより筋肉が骨に対して過度な負荷をかけることがあります。特に、大腿四頭筋が膝蓋腱を介して脛骨に強い牽引力を加え、これが脛骨粗面に負担を与えて炎症が再発する可能性があります。
• 膝の可動域の低下
  オスグッド・シュラッター病が進行すると、膝の可動域が制限されることがあります。痛みや炎症が原因で膝を十分に動かせなくなると、筋肉や腱が硬直しやすくなり、再発のリスクが高まります。

対応策：早期リハビリテーションの重要性

オスグッド・シュラッター病の再発を防ぐためには、早期からの適切なリハビリテーションが重要です。症状が軽度のうちに適切な治療とリハビリを行うことで、関節の可動域を確保し、筋肉と骨のバランスを保つことができます。

• ストレッチ：大腿四頭筋やハムストリングスの柔軟性を向上させ、脛骨粗面への負担を軽減します。
• 筋力強化：大腿四頭筋やハムストリングスをバランスよく鍛え、膝関節を安定させます。
• 可動域の回復：痛みを伴わない範囲で膝の可動域を確保する運動を行い、関節の硬直を防ぎます。

症例: 中学生男子　バスケットボール選手のオスグッド・シュラッター病

施術内容

1. 処置

オスグッド・シュラッター病の治療は、まず痛みや炎症を軽減し、早期から段階的にリハビリテーションを進めていくことが重要です。

2. エクササイズ

段階的に運動療法を導入し、膝関節の可動域の改善と筋力を向上させることが必要です。

• 痛みを伴わないストレッチ
  大腿四頭筋とハムストリングスを軽くストレッチし、筋肉の硬直を防ぎます。痛みが出ない範囲で行うことが大切です。特に、膝蓋腱への負荷が強いスポーツでは、大腿四頭筋の柔軟性を高めることが重要です。
• エキセントリック運動
  特に、膝蓋腱と大腿四頭筋に負荷をかけながらも筋肉を伸ばすエキセントリック運動が効果的です。例として、シングルレッグデットリフトなどの運動が挙げられます。
• バランストレーニング
  固有感覚を向上させ、膝関節の安定性を高めるために、ビームウォークやChair（チェアー）を使ったStep Down Side（ステップダウンサイト）などのトレーニングを導入します。これにより、膝の動きをより正確にコントロールできるようにします。

3. 手技療法

• 手技
  大腿四頭筋の柔軟性を高めます。これにより、筋肉や腱にかかる負担が軽減され、痛みの軽減と可動域の改善が期待されます。
• 膝蓋骨のモビライゼーション
  膝蓋骨の可動域を改善するために、膝蓋骨を慎重に動かし、正常な可動性を再獲得することを目指します。これにより、膝関節の柔軟性を向上させ、膝周辺の筋肉や腱への負担を軽減します。

4. 物理療法

サポート

参考文献

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2.Kujala, U. M., et al. "Osgood-Schlatter disease in adolescent athletes." Sports Medicine 34, no. 1 (2008): 23-31.
3.Kaeding, C. C., and Miller, A. "Knee injuries in growing athletes." Clinics in Sports Medicine 24, no. 3 (2005): 285-300.
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5.Voloshin, A. S., and Wosk, J. "Knee biomechanics and injury risk in adolescents." Journal of Orthopaedic Research36, no. 2 (2010): 131-138.

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