おおさと接骨院

半月板損傷

膝関節内に存在する軟骨（半月板）が何らかの原因で損傷する状態です。膝には内側半月板と外側半月板があり、それぞれ膝の衝撃を吸収し、関節の安定性を保つ重要な役割を果たしています。この損傷は、スポーツや事故、加齢による変化などが主な原因で、特に膝に急な負担がかかった際に発生しやすいです。

半月板の構造と役割

構造

役割

• 衝撃吸収：半月板は、膝の骨同士が直接ぶつからないようにクッションの役割を果たします。これにより、膝にかかる衝撃を和らげ、関節の長期的な健康を保ちます。
• 関節の安定性：半月板は、膝の動きを円滑にし、膝関節の安定を助けます。これにより、日常的な歩行や運動がスムーズに行えるようになります。
• 動きの改善：半月板があることで、膝関節の動きがより滑らかになり、可動範囲の維持や膝の健康をサポートします。

半月板損傷の原因

• スポーツ活動：特にサッカーやバスケットボールなど、膝に強い負荷がかかるスポーツでは、半月板損傷のリスクが高まります。急な方向転換やジャンプの際に損傷が起こりやすいです。
• 外傷：事故や転倒などで膝に直接的な外力が加わると、半月板が損傷する可能性があります。
• 加齢：年齢を重ねると半月板が徐々に摩耗し、損傷しやすくなります。

半月板損傷の症状

• 膝の痛み：特に膝を曲げたり伸ばしたりする際に、鋭い痛みを感じることが多いです。
• 腫れ：膝に炎症が起こり、腫れが生じることがあります。
• 可動域制限：膝が完全に伸びない、もしくは曲がらないことがあります。

• ロッキング：半月板の一部が膝関節内で引っかかり、膝が固まるような感覚になります。
• 膝の不安定感：歩行や運動中に膝が不安定に感じ、足元がふらつくことがあります。

半月板損傷の施術方法

• 保存療法
  • 安静：損傷が軽度である場合、膝を休めて自然に回復を促します。
  • 冷却：腫れや痛みを抑えるため、アイスパックなどで冷やすことが推奨されます。
  • リハビリテーション：膝周辺の筋肉を強化し、関節の可動域を高めるためのエクササイズが行われます。
• 手術
  • 関節鏡手術：半月板の損傷部分を修復または切除する手術が行われます。
  • 半月板移植：損傷が重度で保存療法や通常の手術では改善しない場合、健康な半月板を移植する手術が行われることがあります。

症例:高校生男子　柔道練習中の受傷

施術内容

急性期（1-3日）

目的: 炎症を抑え、痛みを管理し、さらなる損傷を防ぐこと。

• 急性期のエクササイズ（機能訓練）
  
  • 足首のポンプ運動：仰向けに寝た状態で足首を上下に動かし、血流を促進します。膝に負担をかけず、循環を改善する運動です。

• 急性期の物理療法
  
  • 微弱電流療法:：炎症を抑え、痛みの軽減を図るため、膝に微弱な電流を流します。
  • 超音波療法：軽い超音波刺激で血流を促し、組織の回復をサポートします。
  • 冷却療法：アイスパックを使用して冷却し、腫れと痛みを抑える標準的な物理療法です。

亜急性期（損傷から3日〜3週間）

目的: 痛みの管理と膝の可動域の改善、軽度の筋力強化。

• 安静：急性期に比べて活動を徐々に増やしていきますが、膝に無理な負担をかけないことが重要です。
• 冷却療法：腫れが引いてきたら、アイシングの頻度を減らしますが、痛みや炎症が再発した場合にはアイシングを続けます。
• 圧迫とサポート：膝の安定性を保つために、引き続きサポーターやテーピングを使用します。/li>
• リハビリテーション：軽度のエクササイズを開始し、膝周りの筋肉を少しずつ強化します。

• 亜急性期のエクササイズ（機能訓練）
  
  • パテラセッティング（大腿四頭筋エクササイズ）： 仰向けに寝て、膝の裏を床に押し付けるように力を入れ、5秒間保持した後、力を抜きます。大腿四頭筋を強化する簡単な運動です。
  • ヒールスライド： 床に仰向けになり、膝を曲げた状態でかかとをスライドさせ、膝をゆっくりと曲げたり伸ばしたりします。可動域を徐々に広げる運動です。

• 亜急性期の手技療法
  
  • 関節モビライゼーション：膝関節の可動域の改善を目指します。
  • 手技：大腿四頭筋やハムストリングの緊張を和らげ、筋力回復を促進します。
  • ストレッチ：短縮した筋肉を徐々にストレッチし、柔軟性を回復させます。

• 亜急性期の物理療法
  
  • 低周波療法：炎症を抑え、痛みの軽減を図るため、膝に微弱な電流を流します。
  • 温熱療法：軽い温熱刺激で血流を改善し、筋肉の回復を促進します。
  • 超音波療法：組織の再生を促し、早期の回復をサポートします。

慢性期（損傷から3週間以降）

目的: 膝の機能回復、筋力強化、膝の安定性向上を図り、再発予防。

• 活動の再開：通常の動作や軽い運動を再開しますが、膝に過度な負担をかけないように注意します。
• 冷却と温熱療法の併用：アクティビティ後の冷却を継続しつつ、痛みがない場合には温熱療法を導入して筋肉を柔軟にします。
• リハビリの強化：大腿四頭筋やハムストリングス、ふくらはぎの筋肉を中心に、筋力とバランスを強化するための運動を行います。

• 慢性期のエクササイズ（機能訓練）
  
  • Mermaid Twist：股関節や腰椎の可動域を拡大し、腹圧の向上を目指すエクササイズ です。股関節の可動制を高めることで膝への負担を軽減します。
  • Step Down Side：体幹から股関節の安定性を向上させるためのエクササイズです。足部に均等に加重をかけた状態で片足スクワットすることで、体幹と股関節のコントロール能力を高め、膝への捻りのストレスを緩和します。

• 慢性期の物理療法:
  
  • 低周波療法：筋肉の緊張を緩め、痛みを軽減するために使用します。
  • 温熱療法：ホットパックを用いて筋肉を柔軟にし、痛みや筋肉のこわばりを軽減します。

参考文献

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