おおさと接骨院

前十字靭帯損傷（ACL損傷）

前十字靭帯の構造と役割

• 構造
  前十字靭帯は膝関節の中央に位置し、大腿骨と脛骨を繋ぎます。靭帯は膝関節内で「十字」を描く形で交差し、その形状から「前十字靭帯」と呼ばれています。
• 痛み
  • 膝関節の安定性：前十字靭帯は膝関節の前方移動を抑制し、急激な動作中でも膝の安定性を維持します。
  • 回旋の制御：ACLは膝の回旋運動を制御し、日常生活やスポーツ動作の際に膝が適切に動くようサポートします。

前十字靭帯損傷の原因

• スポーツ外傷
  サッカー、バスケットボール、スキーなどの急な方向転換やジャンプが原因となりやすく、特に着地時に膝に強い負荷がかかることが主な原因です。
• 事故や転倒
  交通事故や転倒によって膝に直接的な衝撃が加わり、ACLが損傷することがあります。
• 不適切な動作
  片足に過度な負担がかかる動作や膝の可動域を超えた動作がACL損傷のリスクを高めます。

前十字靭帯損傷の症状

• 突然の膝の痛み：損傷時に激しい痛みが発生し、その後膝の腫れが生じます。
• 不安定感：膝がグラつき、安定感を失うことで歩行やスポーツが困難になります。
• 腫れと可動域の制限：膝が腫れ、屈曲・伸展の可動域が制限されます。
• 膝が動く感覚：損傷後、膝が異常に動く感覚が生じます。

評価方法

• 問診
  損傷の状況や症状の経過について詳しく確認します。
• 身体検査
  膝関節の安定性を評価するために、ラックマンテストや前方引き出しテストを実施します。

施術方法

• 受傷直後
  RICE処置（安静、アイシング、圧迫、挙上）を行い、炎症と腫れを抑えます。
• 手術療法
  ACLが完全に断裂した場合、保存療法では靭帯が再生することはなく、前十字靭帯再建手術が必要です。手術後はリハビリテーションが必要で、膝の安定性を回復し筋力を強化するためのトレーニングを行います。
• リハビリテーション
  手術後のリハビリでは、膝関節の可動域を回復させ、周囲の筋肉を強化することが求められます。リハビリの進行に応じて徐々に負荷を増やし、スポーツ復帰に向けた体力をつけます。​​​​​​​

症例:高校生女性　バスケットボール部

施術内容

エクササイズ

• パテラセッティング: 膝蓋骨のコントロールと大腿四頭筋の強化を行い、膝の可動域と安定性を高めます。
• Mermaid Twist: 股関節や腰椎の可動域を拡大し、体幹の安定性を向上させ、膝への負担を軽減します。
• TRX片足スクワット: 膝周囲の筋力強化とバランス向上を目指し、体幹の安定性をサポートします。

手技療法

物理療法

• 温熱療法: ホットパックを使用し、膝周囲の筋肉を温めることで、血流を促進し、筋肉の柔軟性を高めます。これにより、膝の伸展制限や練習後の熱感を軽減します。
• 電気療法: 低周波治療を用いて、筋肉の緊張を緩和し、痛みや炎症を軽減します。これにより、運動後の疲労回復を促進します。

参考文献

1.Kirkendall, D.T., Garrett, W.E. (2000). Function and Biomechanics of the Anterior Cruciate Ligament. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
2.Griffin, L.Y. (2006). Prevention of Noncontact ACL Injuries. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons.
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5.Shelbourne, K.D., et al. (1990). Rehabilitation After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Accelerating the Return to Sports. The American Journal of Sports Medicine.
6.Duthon, V.B., et al. (2006). Anatomy of the Anterior Cruciate Ligament. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy.
7.Brophy, R.H., et al. (2009). Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cohort Study With a 6-Year Follow-up. The American Journal of Sports Medicine.
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